Диагностика рака простаты

Диагностика рака простаты в Израиле начинается с двух проверок: ощупывание простаты через прямую кишку и анализа крови на ПСА(PSA)

• Пальцевое ректальное исследование(DRE) - расположение простаты в районе заднего прохода позволяет проведение пальцевого ректального исследования.Обычно доброкачественная опухоль твёрдая и гладкая наощуп а злокачественная опухоль простаты прощупывается узелками или уплотнениями. Но бывают случаи , когда опухоль гладкая несмотря на наличие в ней раковых клеток.
• Проверка ПСА(PSA) - анализ крови на концентрацию PSA (антиген простаты).ПСА - это белок , вырабатываемый предстательной железой и его наличие в небольших количествах в крови - естественно.Несмотря на то , что концентрация PSA в крови больных раком , как правило, выше, нельзя с полной уверенностью ставить диагноз о раковом заболевании только на основании этого показателья.Причиной повышенного количества ПСА в крови может быть старение,воспаление или доброкачественная опухоль простаты.Дополнительными факторами повышения уровня ПСА являются биопсия предстательной железы, хирургия простаты и мочевого пузыря, или сексуальный массаж простаты. Кроме того, примерно у 30% мужчин ,имеющих рак предстательной железы, уровень ПСА не превышен. Уровень PSA , с которым сравниваются образцы крови , определяется восрастом пациента . В среде ученых нет единого мнения об уровне ПСА , который бы однозначно указывал на то ,есть ли раковая опухоль . Уровни с 4-го по 10-й указывают на возможность наличия рака простаты . В этих случаях ,как правило,делается биопсия. Уровни 10 и выше обязывают к роведению исследования с целью установления причины такой высокой концентрации антигена простаты. В целом чем выше уровень ПСА - тем выше вероятность наличия рака простаты(рака предстательной железы). После проведения лечения рака простаты уровень ПСА снижается , что позволяет использовать эту проверку для определения стадии развития заболевания , прогресса и эффецтивности лечения.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ,TRUS) - Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы построить трехмерное изображение внутренних органов,что позволяет измерить размер и плотность предстательной железы.Во время исследования возможно взятие образцов ткани из опухоли с целью проведения биопсии;
• Биопсия - если первичные проверки указывают на возможность наличия раковой опухоли,делается биопсия (как правило под "руководством" ультрасаунда. В процессе биопсии собираются образцы клеток предстательной железы для дальнейшего микроскопического исследования взятых образцов на наличие раковых клеток. К сожалению рак простаты не всегда может быть обнаружен по результатам первой биопсии в связи с малыми размерами опухоли по отношению к размерам предстательной железы.Так около 20% больных раком предстательной железы не диагностированы после первой проверки. Всвязи с этим после получения отрицательного результата первой биопси может быть предложено дальнейшее обследование.

В случае установления диагноза рак предстательной железы в Израиле проводятся дополнительные исследования для определения распространения заболевания вне простаты (наличие метостазов) :

• Сцинтиграфия костей (Bone Scan) - кости являются наиболее частым местом распространения рака простаты. Данное исследование помогает обнаружить нарушения в нормальной структуре костных тканей.
• Рентген - часто используется для проверки общего состояния и степени распространения заболевания. В основном исследуется грудная клетка и кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ,MRI) - это исследование похоже на компьютерную томографию (CT) , но использует магнитное поле, вместо рентгеновских лучей.Моделирование позволяет выяснить, распространился ли рак простаты на близлежащие ткани или лимфатические узлы около предстательной железы.
• CT - является альтернативой MRI и представляет собой более сложный вид рентгена , позволяющий создавать трехмерное изображение внутренних органов.

Результаты всех проверок помогут определить степень и уровень рака предстательной железы и позволят врачам принять решение о более подходящем методе лечения.